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非凡新聞台報導何文藻醫師--台灣真行105.10.29

【文章標題】: 非凡新聞台報導何文藻醫師--台灣真行105.10.29 
【文章作者】: 何文藻皮膚科診所 【作者首頁】: www.linkouhoskin.com.tw
【作者Skype】: http://www.linkouhoskin.com.tw/Media_detail.asp?id=475#.WRpl_dxS2M8
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【主題內容】 (美國皮膚外科期刊)Dermatologic surgery Following Changes in the Axillary Secretions of Two Patients Before and After Bromhidrosis Surgery Using Liquid Chromatography-Mass Spectrometry. Ho WT, Lee LJ, Pan JY. Dermatol Surg. 2016 Sep 28. 非凡電視台採訪何文藻醫師, 於美國皮膚外科雜誌發表狐臭手術追蹤的論文 狐臭的味道常常令人覺得不悅,許多患者因而考慮接受狐臭手術,狐臭手術刮除乾淨的確會帶給他們生活上。但許多文獻裡,對於狐臭手術結果滿意的患者,其頂漿腺的分泌及生理性變化,卻鮮少有研究。我們好奇的想了解這些滿意度高的患者。 Zeng et al. (1991) 發表人體頂漿腺的分泌物,其具有惡臭的化合物為許多脂肪酸,包含線性飽和的,直鏈不飽和的,支鏈的飽和和支鏈的頂泌腺分泌的不飽和C6-C11脂肪酸(linear saturated, linear unsaturated, branched saturated, and branched unsaturated C6-C11 acids)。特別是(E)-3-methyl-2-hexenoic acid (簡稱E3M2H),一個C 7分支不飽和的脂肪酸被確定為具有特別強烈的惡臭。不僅Caucasian且…

自體脂肪移植隆乳

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自體脂肪移植隆乳Q&A
Q1:手術後會留疤痕嗎? A1注射傷口小於0.5cm,術後不留疤、不用拆線。 Q2:自體脂肪隆乳可以大幾個罩杯? A2一次可以增加1個罩杯左右(A罩杯不可能一次增加到D罩杯) Q3自體脂肪隆乳是永久性的嗎? A3是永久的。只要「手術後兩個月內不減肥」和「以後不要不當減肥」,那脂肪就長到該長的位置而已囉! Q4:以後可以哺乳嗎? A4可正常哺乳,因為注射位置是在脂肪和肌肉層間,不會注射到哺乳的乳腺管間。 Q5:自體脂肪豐胸會鈣化嗎?會影響到乳癌的篩檢結果嗎? A5若需大量填補脂肪的時候,建議分次進行,可減少血液供給不足導致脂肪鈣化問題;現今的3D立體乳房攝影技術已可有效判讀脂肪鈣化或是癌細胞,若有這方面問題可藉由手術清除。 Q6純化的自體脂肪移植存活率高嗎? A6目前抽取脂肪的技術能有保有非常高比率的脂肪完整性,脂肪存活率高(約80%~90%)。 Q7:我比較適合玻尿酸隆乳還是自體脂肪隆乳呢? A7若是已經很瘦無多餘脂肪的人,因無法抽取出足夠的脂肪施作移植手術,會建議施打玻尿酸豐胸或是矽膠隆乳。若是腹部或大腿等大部位有多餘的脂肪,就可考慮自體脂肪隆乳手術,不僅可雕塑肥胖的部位,還可以豐胸,達到一石二鳥的效果。



天然回春術 自體脂肪移植填補

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Q1:自體脂肪可以補哪裡? A1:眼窩凹陷、淚溝、太陽穴、臉頰、前額、蘋果肌、山根、法令紋、皺眉紋、豐唇、豐下巴、豐胸、豐臀。 Q2:注射脂肪的傷口在哪? A2原則上會選擇快速癒合,而又見不到疤痕的地方,例如豐頰,會把注射孔隱藏在口內,太陽穴填補的注射孔,隱藏於頭皮區的毛髮之中,這樣一來,手術後,臉部沒有傷口,比較不會被人注意。 Q3:脂肪注射後會被吸收嗎? A3會有少部分被吸收。吸收的比率與患者本身體質有關,而國內外醫學文獻指出,多數患者追蹤結果,脂肪存活率平均是65%上下。有些人在3個月後可能需要補第2次,會達到更好的效果。 Q4:填補脂肪後,臉部會不會腫到無法見人? A4對絕大多數案例來說,通常不會腫脹的太離譜,甚至有患者表示,覺得腫脹程度像拔智齒一樣。 Q5自體脂肪移植,有沒有副作用? A5鈣化:脂肪移植後,術後的照顧很重要,因為可能有極少部分的脂肪細胞,會因為血液灌注不足而壞死,進而形成鈣化點。萬一於皮下組織中,形成了微小的鈣化點,對於身體不會產生妨礙,也不會引發後遺症。
自體脂肪補臉案例分享


回復童顏美肌 談超音波拉皮

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Q1、超音波拉皮(俗稱極線音波拉皮)原理作用? A1、 超音波拉皮是利用聚焦式超音波技術,以非侵入式地去治療到手術拉皮時會治療的SMAS層,並且是目前FDA唯一取得“Lifting” 適應症的無傷口/無恢復期/無須多次治療緊緻儀器! Q2、受治療後多久可以看到效果?其效果可維持多久? A2、 超音波拉皮的熱效應可為肌膚帶來二重效應,第一重是皮膚膠原蛋白及SMAS立即性的收縮, 所以在治療後的當下即可看到效果;第二重是組織受熱作用後膠原蛋白長期的新生重組,這就會依照個人體質及反應有時間上的差異,絕大多數的人在治療後3~6個月效果最為明顯。效果可以維持一年半至兩年的時間。 治療完後產生約8,000~10,000個分布於兩種深度的獨立的凝結點,且立即產生組織收縮並啟動膠原蛋白新生過程。 Q3、為何超音波拉皮比其他緊膚治療效果好? A3、 緊緻治療的關鍵有兩個: 深度&溫度。 超音波拉皮治療深度為3.0mm~4.5 mm,除了作用到纖維中隔之外,還可以作用到更深部的SMAS層,SMAS層正是手術拉皮時會治療到的重要拉提關鍵,因此 超音波拉皮大大突破了以往的限制,是首創能以非侵入式方式治療SMAS的儀器。加上超音波拉皮的每單一能量點(TCP)在皮下作用的溫度可到達65℃~70℃,是目前所有非侵入式緊膚儀器的最強溫度,更棒的是:能量掠過表皮,不需擔心表皮受傷! Q4、超音波拉皮與其他美容類治療有何不同? A4、 超音波拉皮(俗稱極線音波拉皮)是使用超音波技術去精準地作用到目標組織- 皮下的深部基底-而無須像其它美容手術那樣切割或破壞皮膚表面。它同時也是唯一在治療時看到我們正作用的目標皮下組織皮層實際影像,所以能量可以很精準的作用在該處。 Q5、超音波拉皮安全嗎?有任何的副作用嗎? A5、 超音波能量的使用紀錄良好,在醫療顯影技術上已使用了五十年,另外, 超音波拉皮治療在臨床安全研究後已被FDA核可,目前在世界各地也 已實施了數以萬計的治療,而未有任何嚴重的不良紀錄。治療後的幾小時內可能會有輕微的泛紅,短暫出現輕微水腫或輕微的觸痛也是很少見的,但這些通常都是很溫和且暫時性的。術後局部瘀青則是相當少見的。

Q6、超音波拉皮需要治療幾次?治療效果可持續多久? A6、 多數患者只需要一次治療;某些嚴重老化鬆弛的患者也可以依據需要增加治療。超音波拉皮能啟動自身的修復機制,新生並重組膠原蛋白,讓皮膚緊緻平滑,療程效果…

讓你的眼睛更有神 談眼袋去除治療

Q1、眼袋形成的原因? A1、 眼袋顧名思義就是眼睛下方有個如袋子狀的膨出,大部分的人都不太喜歡這個袋子裝的出現。其實眼袋的成因可以粗分為肌肉型眼袋脂肪脫垂型眼袋。 肌肉型眼袋就是下眼瞼眼輪匝肌肥厚造成,尤其當在微笑用力的時候肌肉收縮造成,輕微者如一條橫向躺臥在下眼瞼的蠶寶寶,稱之為臥蠶,嚴重一點形狀就像眼袋一般,外觀上容易讓人誤認老化脂肪脫垂性眼袋。 脂肪脫垂型眼袋,原因可以是先天體質單純脂肪突出所造成的眼袋,也可以是因為老化的因素,因著膠原蛋白流失鬆弛及眼輪匝肌肌力減弱、韌帶鬆弛造成眶內脂肪脫垂,使下眼瞼失去支持,常常在鼻側眶隔筋膜與骨膜交界處形成凹溝,我們稱之為淚溝,淚溝會讓人感覺沒有精神或老態的感覺。 Q2、肌肉型眼袋的治療方式? A2、 肌肉型眼袋的治療: (1) 肉毒桿菌素注射(2)外開式眼袋手術 治療方式是使用安全劑量之肉毒桿菌素注射,使眼輪匝肌作用不明顯,維持的效果約4-6個月,若想要永久去除此類型的眼袋,也可以考慮小手術的切除,但要注意眼輪匝肌是眼睛閉合的重要構造,絕對不能因為追求美觀而完全去除。
Q3、淚溝的治療方式? A3、 淚溝的治療: (1) 玻尿酸填充 (2) 自體脂肪注射填充 (3) 眼袋脂肪轉位手術

淚溝若是不太嚴重,不一定需要開刀,有時候用玻尿酸或自體脂肪注射填充去填補淚溝凹陷,就可以馬上改善老態沒精神的感覺,抑或是用手術的方式,將眶下脂肪轉位鋪平,重新分布藉以改善淚溝,可以得到較持久的改善。  Q4、脂肪脫垂型眼袋治療方式? A4、 脂肪脫垂型眼袋治療: (1)結膜內眼袋摘除術(2)外開式眼袋手術(睫毛下眼袋摘除術) (1)結膜內眼袋摘除術 年紀較輕、皮膚不致於過度鬆弛的案例,可採用經眼內結膜途徑將眼眶脂肪取出。好處是沒有經由皮膚切開所以不會在外觀上傷口及疤痕且恢復時間較快。但這種方法不適用於皮膚過於鬆弛的下眼皮。 (2)外開式眼袋手術(睫毛下眼袋摘除術) 適合年紀大皮膚鬆弛的案例,從下眼瞼睫毛下緣處切開,依序切開眼輪匝肌,打開下眼眶中隔,剝離出脂肪,然後將多餘的脂肪切除,再將鬆弛多餘的皮膚切除,最後將傷口縫合,這樣甚至可以順便改善眼下細紋的狀況。最怕的併發症就是眼瞼外翻,可能的原因是皮膚切除過多或是疤痕組織產生沾黏。一般而言,下眼瞼較鬆弛者比較容易發生手術後的眼瞼外翻,可以合併進行外眥韌帶固定術以解決因眼皮老化所產生的下眼皮外翻現象。

讓臉更完美無瑕 談去除黑痣

Q1、痣是什麼? A1、 一般所謂的痣是指黑痣,學名是黑色素細胞痣。痣是痣細胞的聚集,一團一團的聚在一起,可能長在身體的所有部位。 每個人身上或多或少都有痣。大部份的痣是後天的,青春期以後逐一出現。痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。根據統計,全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍,又如果大於2毫米以上的痣有50個,則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4~54倍。 Q2、良性痣的去除方法? A2、 除痣的方式有很多種,在醫學上比較建議使用雷射或手術切除;傳統民間會使用腐蝕性的溴化銀、燒鹼或芙蓉膏,但因容易留下坑洞疤痕,並不值得推薦。雷射除痣,是利用雷射光束直接破壞痣細胞,治療過程短,疼痛和傷口都很輕微,也不易留下色素疤痕,是處理一些小型扁平黑痣的利器。不過雷射手術有其深度的限制,大型、突起或色素較深的痣,想要完全除去,需要作非常多次的雷射手術,此時利用手術切除可能比較理想。 雷射除痣雖然先進便利,卻也很容易造成醫師與病人的爭執,因雷射除痣不容易一次就將黑痣完全除去,必須分層分次的除去黑色素痣細胞,往往需要治療數次,每次治療的間隔是二到三個月,平均需要二到三次。事實上,一顆不起眼的小黑痣,如果組織深度較深,很可能需要高達四、五次雷射治療,此時手術切除可能是較好的選擇。 Q3、雷射除痣後的照護? A3、 雷射除痣後,建議貼人工皮,為期十四天,雖然說傷口七天就癒合,還是建議您貼滿十四天,可以減少凹洞的程度。 人工皮的使用,可以防水和防曬,一開始貼人工皮,組織液滲出會被人工皮吸收成為白白的浮出,若超過1/2大時即可換,起初前幾天每天可能會換很多次,之後組織液少了,可以一天只換一次。 術後的紅可能會持續幾周到幾個月,要記的做好防曬,不然容易留下色素沉澱。痣的復發率仍然不低,若復發可再次去除直到乾淨為止。 至於以手術切除痣,手術切除最大的好處就是減少皮膚的熱傷害。手術除痣其實相當的簡單且快速,只要局部的施打麻藥,開刀切除後會縫合線才達到美觀的要求。 Q4、黑色素細胞癌的自我檢查? A4、 黑色素細胞癌是從我們人體皮膚的黑色素細胞產生惡性變化而來,可以發生在全身任何一塊皮膚,有如黑痣一般。東方人常長於腳掌或是指甲下面,由於黑色素細胞癌不痛不癢,大部分病患發現時都己經不是初期了,所以自我檢查相當重要;民眾一般可以在家中依照ABCDE等四項判定標準來自我檢查。 Asymme…

如何擺脫惱人的狐臭

Q1、惱人的狐臭是如何產生的? A1、 人體的汗腺有兩種,一種是外分泌腺,又名小汗腺,分佈於全身,分泌汗水以排除體熱,與體溫調節有關。另一種是頂漿腺,又名大汗腺,主要分佈於腋下、陰部、肛門、乳頭和肚臍等周圍,分泌黏稠乳黃色的液體,與體溫調節無關,但與個人體味有關。當頂漿腺的分泌液被腋窩皮膚表面的細菌分解後,會產生一股惡臭的味道,即所謂的『狐臭』。 頂漿腺病理圖片 Q2、狐臭和多汗症一樣嗎? A2、 狐臭是遗傳性疾病,主要是頂漿腺與細菌作用產生難聞的味道,並不會傳染的。多汗症不是狐臭,雖然汗量的大小對狐臭的嚴重性有重要的决定性影響。狐臭是患者腋下的大汗腺排出的汗液,經皮膚表層的细菌分解,而產生出的臭味。 Q3、狐臭該如何治療?其治療效果如何? A3、 常用的方法有注射肉毒桿菌素、狐臭雷射、以及施作狐臭手術: (1)注射肉毒桿菌素:一般注射肉毒桿菌有止汗的效果,但不能消除頂漿腺,所以只能讓狐臭問題暫時降低,效果通常可以維持半年左右的時間。 (2)狐臭雷射,又稱為香香雷射,是利用1064nm銣雅铬雷射深入腋窩皮下後,雷射光的震波會震碎脂肪細胞和破壞頂漿腺,使頂漿腺萎縮、汗腺分泌減少,進而解決狐臭或多汗的問題。此方法雖然安全且快速,治療後可以馬上恢復日常生活、正常工作,但雷射無法一次完全清除頂漿腺,效果約維持一年到一年半左右, 臨床上的族群較多為害怕手術,又想要看到有積極果效的上班年輕族群,復發後再來施作,久了會達到一定改善的程度。 (3)想要積極一次處理,則會建議使用微創手術清除頂漿腺;微創手術改善了傳統狐臭手術疤痕明顯的問題,同時也改善了旋轉刀手術容易刮不乾淨的缺點,術後照顧更為方便輕鬆,若術中同時搭配組織膠使用,能夠縮短恢復期,也能讓傷口恢復後較為平整。 Q4、施作狐臭手術是否還有復發的問題? A4、 只要在手術施作過程中,能夠仔細找出病患頂漿腺的分布,將頂漿腺清除乾淨,復發的機率便會降低,至少身旁的人聞不到的,建議患者可以找個值得信賴的醫師,充分與醫師溝通進行詳細的術前諮詢,才能降低狐臭復發的機率。

增加皮膚光澤彈性 談玻尿酸的治療

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Q1、何謂玻尿酸玻尿酸注射的治療原理 A1、 玻尿酸是一種天然多醣體 (Hyaluronic acid,Hyaluronic Acid)又稱醣醛酸、透明質酸,是構成人體細胞間質的主要成份。 它是存在於人體肌膚真皮層內保濕之重要成分,它的含量會隨著年齡的增加而減少,進而造成肌膚乾燥缺水而老化,產生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。玻尿酸不僅有保持皮膚彈性的功能,還能鎖住大量水分子,對組織具有保濕潤滑作用。 玻尿酸注射是將玻尿酸以『填充物』的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐潤之部位,達到增加水分、體積和彈性的目的,這樣就可以填補凹陷、除掉皺紋和雕塑外型,可達到立即性的除皺與改變容貌,增加肌膚的光澤和彈性。 Q2、哪些人適合打玻尿酸? A2、 任何年齡都可以進行,35歲以上的人尤為適合:皮膚中本就含有玻尿酸,年輕肌膚含有豐富的玻尿酸,並不需要特別補充玻尿酸,如果肌膚受到傷害,或是隨著年齡的增長,超過35歲以後,玻尿酸會逐漸流失,造成肌膚塌陷,就需要注射大分子玻尿酸予以支撐。 Q3、施打玻尿酸的效果?所需治療次數? A3、 將玻尿酸以注射的方式注入設定的目標部位,玻尿酸實屬人體真皮膠原纖維中的成份之一,可達到填補凹陷(如皺紋)的效果。可達到: 消除臉部靜態紋:包括眼部細紋、下垂眼尾紋、淚溝、眼袋、臥蠶、法令紋、笑紋。 嘴唇:包括豐唇、唇型、下巴修飾。 鼻子:包括鼻型增高、鼻型改造。 臉頰:包括豐頰。 填補凹洞:包括因痘痘引起的凹洞、痘疤。 治療次數需視個人需求情況而定,療程效果約可維持6-12個月左右。 Q4、玻尿酸術前需注意事項? A4、 1.玻尿酸療程當日請不要化妝、不要喝酒、也不要使用三溫暖。 2.請告知醫師自己過往病例,曾進行臉部整形手術、雷射光療,或曾經施打過任何微整形項目。 3.

撫平臉上紋路 談肉毒桿菌的治療

Q1、臉上的皺紋是如何產生的? A1、 皺紋是皮膚彈性纖維變性、斷裂、減少,膠原蛋白流失所致,可分為靜態紋和動態紋。臉上做出表情時才會出現的皺紋,如大笑、皺眉、抬頭向上看等等,稱為動態紋,是一種比較早期就會產生的皺紋;有些是臉部靜止無表情時就存在,如法令紋,我們稱為靜態紋,是皺紋存在較久,包括抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、兔寶寶紋、眼下細紋、陽婆婆紋等。 Q2、我有靜態紋和動態紋,兩種紋路的處理方式一樣嗎? A2、 靜態紋和動態紋所處理的方式不太一樣,靜態紋一般以填補為主,如膠原蛋白,玻尿酸,自體脂肪移植等。而動態紋可以使用肉毒桿菌素。 Q3、什麼是肉毒桿菌 A3、 肉毒桿菌素其實是一種神經毒素,在1989年肉毒桿菌毒素(Botulinum toxin A)通過FDA核准,正式成為臨床治療藥物,而目前醫學業界所使用的肉毒桿菌是屬於A型的肉毒桿菌素,此毒素會緊密的依附在人體的神經末稍,可以抑制肌肉收縮元素乙醯膽鹼(Acetyl choline)的正常釋放,可暫時性的使肌肉收縮的力量減弱或麻痺,而達到肌力平衡的目的。肉毒桿菌毒素(botulism toxin)目前分有7種血清型(serotype):A、B、C1、D、E、F、G。各有不同的分子大小、作用位置、方式、時效及穩定性。醫療等級的肉毒必須是將細菌分泌物高度純化才可用來注射,目前台灣核准的只有A型。肉毒桿菌素的適用範圍如皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、眼下笑紋、兔寶寶紋。 Q4、肉毒桿菌除皺的效果如何? A4、 注射後的二至三天,除皺效果就會出現。一週後達到除皺的最佳效果。效果可維持6個月左右。除皺效果維持時間視個人體質而異,經臨床研究證明,持續的治療效果會隨著治療次數而延長,因此,將來需注射的次數可相對地減少。 肉毒桿菌的效力並非永久性。 Q5、我該如何選擇治療的醫師? A5、 肉毒桿菌素作用肌肉上,一旦注射後,就要等四至六個月才會失效。所以打失敗了,是沒有解藥的,因此醫師的經驗值更是影響很大。而由於臉的肌肉相當複雜,不同的深度有不同的肌肉群,若醫師本身沒有足夠的經驗,將肉毒桿菌素施打到了錯誤的肌肉層,則不但不會有原來預期的除皺效果,反而會產生副作用,讓表情僵硬,甚至扭曲。

  每個人都想變美,尋找合格、有經驗的醫師幫您治療,並彼此互相溝通,會是較安心的選擇。

告別毛手毛腳 雷射除毛有一套

Q1、每個人都可以接受雷射除毛嗎? A1、 隨著醫療技術的進步,雷射除毛技術很少會產生副作用。因此,一般人都可以接受雷射除毛的手術。通常膚色白皙、毛色粗黑、分布鬆散,對雷射的反應較佳。值得注意的是,東方人表皮層內有較多黑色素,會影響雷射吸收、也可能產生色素沉著。因此除毛時,雷射機種及能量的選擇都非常重要,找尋有經驗的醫師做治療,也可以避免副作用產生。 Q2、雷射除毛的原理為何? A2、 毛髮的生長週期分為三個階段:生長期、退化期及休止期。皮膚上的毛髮,這三個階段的毛髮以不同比例同時存在著,並且週期性地彼此輪替。而生長期的毛髮才含有足量的黑色素,退化期及休止期的黑色素幾乎沒有。 雷射除毛主要是利用黑色素對雷射光的選擇性吸收。當雷射光照射治療部位時,毛髮的黑色素會吸收雷射的光能,並將其轉化為熱能,進而將毛囊破壞。因此,生長期的毛髮是最容易被雷射破壞的。 Q3、雷射除毛有什麼副作用,我該注意什麼? A3、 雷射除毛最常見的副作用是產生色素沉澱,不過多半會漸漸恢復,不會留下疤痕。術前一、兩天先刮毛(不可用拔的),選擇合格的醫療院所及適當的雷射機種,且術後配合冰敷及適當防曬與保濕,通常可將副作用降到最少。 Q4、身體哪些部位的毛可進行雷射除毛? A4、 最常進行雷射除毛的部位有:腋毛、小腿毛、手毛、鬍鬚、胸毛、眉間及比基尼線(胯下毛)等。 Q5、雷射真的可以永久除毛嗎?過一段時間會不會再復發? A5、 以雷射進行第一次的除毛,大概可以除去約三成的毛。第二次的治療約是一個月後。在經過五、六次的治療後,約可達八成以上的毛量減少效果。剩下的毛髮會變得很細、很稀疏,顏色變淡,且生長速度變得很慢。

對於「永久除毛」這個詞的意義,一般人的觀念與學術上的定義是不同的。一般人的認知是,毛髮一根都不剩,且永遠不再長才算是永久除毛。但學術上目前的定義為,在治療過後,毛髮超過一個生長週期後,仍未再長出,我們就稱為「永久除毛」。